Държиш резултата и не разбираш нищо? Ето как да прочетеш спермограмата си.
Олигозооспермия, прогресивна подвижност, морфология 3%. Думите звучат страшно, а на прегледа рядко има време някой да ги обясни. Тук минавам ред по ред през всеки показател, с референтните стойности на Световната здравна организация (СЗО) от 2021 г. Ще видиш кое е в норма, кое не и кога е време за андролог.
Образователна информация от специалист по хранене. Не е медицински съвет.
Една спермограма не е присъда
Стойностите на СЗО не делят мъжете на „плодовити“ и „безплодни“. Те са долна граница, изчислена от над 3500 мъже, чиито партньорки са забременели до една година.
Границата е 5-ият персентил. Казано просто: 95 от всеки 100 от тези бащи са имали резултат над нея, а 5 под нея. И пак са станали бащи. Самите автори пишат, че тези стойности не са ясна граница между плодовит и неплодовит мъж.
Резултатът се мени и от проба до проба. Затова Европейската асоциация по урология (EAU) препоръчва поне две спермограми, ако първата е с отклонение. Не прави изводи от един лист.
Числата, които да погледнеш, и долната им граница
Намери тези редове в резултата си и ги сравни с колоната вдясно. Над границата е добре. Под нея значи „да се провери пак“, а не „няма шанс“.
| Показател | Какво измерва | Долна граница (СЗО, 2021) |
|---|---|---|
| Обем | Колко течност има в пробата | 1,4 мл |
| Концентрация | Сперматозоиди в 1 мл | 16 млн./мл |
| Общ брой | Сперматозоиди в цялата проба | 39 млн. |
| Обща подвижност | Всички, които се движат | 42% |
| Прогресивна подвижност | Тези, които плуват напред | 30% |
| Жизненост | Живите сперматозоиди | 54% |
| Нормална морфология | С правилна форма | 4% |
Някои лаборатории още пишат старите граници на СЗО от 2010 г., например 1,5 мл обем, 32% прогресивна подвижност и 58% жизненост. Разликите са малки, но затова твоят лист може да не съвпада напълно с таблицата.
Какво значи всеки ред
- Обем. Ако част от пробата не е попаднала в чашката, кажи на лабораторията. Общият брой се смята от обема, така че и той ще излезе по-нисък.
- Концентрация и общ брой. Общият брой е обемът, умножен по концентрацията. Гледай и двете: ниска концентрация при голям обем може да даде нормален общ брой.
- Подвижност. Прогресивната е най-важна за теб. Това са сперматозоидите, които реално се придвижват напред, а не само потрепват на място.
- Жизненост. Показва колко са живи, дори да не се движат. СЗО препоръчва да се изследва, когато общата подвижност е под 40%.
- Морфология. 4% изглежда страшно малко, но това е долната граница по СЗО, не грешка в листа. Не се плаши от ниското число, а го сравни с границата.
Олиго, астено, терато, азоо: какво значат
Тези думи само описват кой показател е под долната граница. Не казват каква е причината. Ето ги с границите, които използва EAU:
- Нормозооспермия: всички показатели са над долната граница.
- Олигозооспермия: малко сперматозоиди, концентрация под 16 млн./мл.
- Астенозооспермия: слаба подвижност, под 32% прогресивно подвижни.
- Тератозооспермия: под 4% сперматозоиди с нормална форма.
- Комбинирани отклонения: когато са засегнати повече показатели, термините се съединяват. Олигоастенотератозооспермия значи и трите едновременно.
- Азооспермия: в пробата няма нито един сперматозоид. Това е отделна ситуация и я разглеждам по-долу.
Любопитен факт: в последното ръководство на СЗО (2021) тези термини вече ги няма. Редакторите обясняват, че самите граници не стигат за диагноза. Много лаборатории обаче още ги пишат, затова е добре да ги знаеш.
Резултатът е под границата. Сега какво?
1. Повтори изследването. Така виждаш дали отклонението се потвърждава, или е било лош ден на пробата. Това е и първата препоръка на EAU.
2. Мисли в месеци, не в дни. Самото образуване на един сперматозоид отнема около 64 дни. Затова това, което правиш днес, ще се види в спермограмата след 2 до 3 месеца, не след седмица.
3. Започни с това, което зависи от теб. EAU изрично съветва мъжете с проблеми със зачеването да подобрят начина си на живот: по-малко излишни килограми, повече движение, без цигари и без много алкохол. Подробно съм писал за храненето за по-добра спермограма и за сауната, горещата вана и лаптопа.
4. Не посягай към тестостерон. Тестостеронът отвън не е лечение за слаба спермограма. EAU изрично препоръчва да не се дава на мъже, които искат деца. Ако вече си на терапия с тестостерон (TRT) или си карал цикъл стероиди, прочети статията за фертилността след TRT и стероиди: там причината е съвсем друга.
Кога първо при андролог
Андрологът е лекар, специалист по мъжкото репродуктивно здраве. Запиши си час, без да чакаш, ако:
- Нямаш сперматозоиди (азооспермия). Тук са нужни преглед, хормони и често генетични изследвания, които храненето не замества.
- Две поредни спермограми са под границата.
- Опитвате от 12 месеца без бременност. Ако партньорката ти е над 35 години, насоките на EAU обсъждат по-ранна проверка, още след 6 месеца.
- Имаш бучка, подуване или болка в тестиса.
- Си на TRT или скоро си спрял цикъл стероиди.
Как използвам спермограмата ти в протокола
Когато поръчаш протокола, отбелязваш статуса на спермограмата си и можеш да качиш снимка на резултата. Преглеждам я лично и подреждам храненето, режима и добавките без рецепта според показателите, които са под границата.
Нямаш спермограма? Пак може да започнеш. Първата задача в плана ще е да си направиш такава, за да имаш отправна точка за сравнение след 90 дни.
На какво стъпва тази статия
- Световна здравна организация (2021). WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed.
- Campbell M.J. и съавт. (2021). Distribution of semen examination results 2020: A follow up of data collated for the WHO semen analysis manual 2010. Andrology 9(3):817–822.
- Boitrelle F. и съавт. (2021). The Sixth Edition of the WHO Manual for Human Semen Analysis: A Critical Review and SWOT Analysis. Life (Basel) 11(12):1368.
- Европейска асоциация по урология. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, глава Male Infertility.
- Heller C.G., Clermont Y. (1963). Spermatogenesis in man: an estimate of its duration. Science 140(3563):184–186.
Знаеш какво пише в листа. Сега направи план за следващите 90 дни.
Започни с безплатната проверка: за минута ще видиш дали протоколът е подходящ за теб или първо трябва андролог. Ако е подходящ, получаваш персонален 90-дневен план.
Безплатна проверка
Няколко въпроса за спермограмата, хормоните и начина ти на живот. Накрая виждаш дали да започнеш протокола или първо да отидеш на преглед.
Провери безплатно за 1 минутаМъжки протокол
Персонален 90-дневен план за хранене, сън, стрес, тегло и добавки без рецепта, график на изследванията и въпроси за андролога. Изготвен по твоите данни.
Мъжки протокол · €149